黄色 ブドウ 球菌 毒素。 黄色ブドウ球菌の基本情報: 感染経路, 死滅温度(D

黄色ブドウ球菌 食中毒の症状・予防・治療

黄色 ブドウ 球菌 毒素

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食中毒(黄色ブドウ球菌)とは?|知っておきたい!家庭の感染と予防|サラヤ株式会社 家庭用製品情報

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症状 [ ] ブドウ球菌は、通性嫌気性のである。 で観察すると、の房のように複数の細菌が集団を形成している。 他のブドウ球菌と黄色ブドウ球菌の違いは、と呼ばれるを凝集させる酵素を産生するかどうかで決まり、ヒトの体表に生息してコアグラーゼを産生するものが黄色ブドウ球菌である。 また典型的な一部の黄色ブドウ球菌は黄色の色素を産生するため、上で培養したとき黄色い(細菌の集落)を形成する。 当初はこの性質によって判別されており、これが「黄色」と呼ばれる由来であったが、現在は色素産生の有無ではなく、コアグラーゼ産生能で判別される。 医学的特徴 [ ] 黄色ブドウ球菌は人体の表面、毛孔に存在する。 ヒトの皮膚に常在するブドウ球菌の中では毒性が高く、他のブドウ球菌ではに対して病気を起こさない(ただしを起こすことはある)のに対し、黄色ブドウ球菌は健常者に対しても病気を起こしうる。 ただし黄色ブドウ球菌も、健常者では通常の生育場所である皮膚表面や鼻腔などでの増殖自体が発病につながることは少なく、創傷部などから体内に侵入した場合に発病することが多い。 感染力は強い部類に属するが、菌が少なければ通常その毒性は弱い。 病原因子 [ ] 黄色ブドウ球菌の病原因子 黄色ブドウ球菌の病原性に関わる因子には以下のものが知られている。 細胞に局在する病原因子• プロテインA - 細胞壁に存在するタンパク質で、黄色ブドウ球菌のほとんどが有する特徴的な成分の一つ。 ()のFc領域に結合する性質を持ち、これによって抗体の持つ生物活性を抑制することで、菌が免疫系によって排除されることを防ぐ働きを持つ。 フィブロネクチン結合因子 - 細胞壁に存在するタンパク質で、と結合して体内に定着する働きを持つ(定着因子)• タイコ酸 - 細胞壁に存在する分子で宿主細胞との結合を高める(定着因子)• (細胞外に放出される)• 群 - 食中毒の原因となる黄色ブドウ球菌が産生する。 下痢や腹痛などの直接の原因になるほか、嘔吐中枢にも作用して嘔吐の原因にもなる。 としての活性を持つ。 TSST-1(毒素性ショック症候群毒素-1) - 毒素性ショック症候群(後述)の原因となる毒素。 強いスーパー抗原活性を持ち、発熱や悪心、ショック症状を引き起こす。 免疫系をかく乱する役割を果たす。 高吸収性の月経用、鼻腔用の使用によって、本毒素の産生が著しく増大することが知られている。 表皮剥脱毒素 - スーパー抗原の一種。 免疫細胞を破壊することで菌の排除を防ぐ働きを持つ。 また組織破壊によって病巣部から周辺組織に侵入する際にも働く。 ロイコシジン - 白血球を殺す毒素 であり、免疫細胞の破壊によって菌の排除に対抗している。 酵素(病原性に関わる酵素群)• コアグラーゼ、クランピング因子 - 血漿を凝固させ、フィブリン形成を起こす。 これによって菌の増殖の場となる凝集塊を作り出し、白血球や血漿中の抗体による排除を防ぐ働きがあると考えられている。 スタフィロキナーゼ - 析出したを溶解させる働きを持つ。 菌が凝集塊の中で増殖した後、その凝集塊を分解して周囲に感染を広げる際に働くと考えられている。 、、 - タンパク質、核酸、脂質を分解し、周辺組織を分解して感染の拡大に関わる。 疫学 [ ] 毎年、では50万人が黄色ブドウ球菌感染症で医療機関を受診する。 の安易な処方が原因で、黄色ブドウ球菌は、特に多くの一般に利用される抗生物質に耐性(抵抗性)を持つ変種を生み出してきた。 特に問題となるのは、そのような耐性菌に対し開発された薬剤に対する耐性菌が出現する事である。 単一の薬剤に対し耐性を獲得した菌は、耐性を有する薬剤名を冠し耐性菌、耐性菌は、耐性菌はと呼ばれる。 また複数の薬剤に対し耐性を獲得した菌はと呼ばれる。 なお、メチシリンに対する感受性のある菌はMSSAと呼ばれる。 薬剤に対する耐性については「」を参照 臨床像 [ ] 黄色ブドウ球菌による疾患は、感染病原性と毒素病原性とに大別される。 前者はブドウ球菌が体内で感染・増殖することによる疾患であり、各種の化膿性疾患や、急性心内膜炎、菌血症が含まれる。 後者は感染や増殖そのものよりも、ブドウ球菌が産生する毒素による症状であり、、 Toxic shock syndrome, TSS 、熱傷様皮膚症候群がこれにあたる。 感染症 [ ] 黄色ブドウ球菌による感染は、表皮およびその直下の組織に限局した部位に見られることが多い。 毛孔や創傷部から感染が起きると、(とびひ、インペティーゴ)、(せつ、フルンケル)、(よう、カルブンケル)、など、表皮限局性の化膿性疾患の原因になる。 また、カテーテルや心臓弁など、医療行為に用いる異物に付着して、そこで、などの深部限局性感染を起こすことがある。 これらの疾患で生じる内で細菌は増殖するが、さらに細菌の増殖が進むと、スタフィロキナーゼや各種プロテアーゼなどの働きによって病巣周辺の組織を破壊しながら周囲に浸潤し、ときに血流に入って、や、急性心内膜炎、肺炎などを引き起こすことがある。 皮膚感染症 [ ] 黄色ブドウ球菌による感染症としては頻度が高く、正常な免疫を持つヒトにもしばしば発症する。 皮膚感染症のうち最も表面に近い部分に起こるのが(Impetigo、「とびひ」)である。 皮膚表面にべったりとした黄色の膿痂(かさぶた)を伴ったが現れる。 びらんは痛痒いため、特に小児ではこのびらんを掻破してしまう。 びらんを掻破した爪で他の健常皮膚面を掻破することにより、その健常皮膚面に新たなびらんを形成する。 こうして病巣が播種していくのが「伝染性」膿痂疹の特徴である。 毛孔から感染し、毛嚢およびその周囲の真皮・皮下組織の一部に炎症を起こすのが(せつ、Furuncle)である。 癤が複数の毛孔におよび、癒合したものは(よう、Carbuncle)と呼ばれる。 特に顔面にできた癤や癰は面疔と呼ばれ、放置するとを起こす危険があるため、確実な治療が必要とされる。 表皮内部に感染を起こすのが()である。 通常の細胞構造を細菌及び炎症細胞が破壊し、「蜂の巣」状の病理組織を形成することがこの名の由来である。 蜂窩織炎の局所は発赤・腫脹し、熱感と疼痛を伴う。 境界はやや不明瞭であることが多い(で起こるでは境界明瞭である)。 膿痂疹は局所を消毒し、掻破しないように心がけるだけでも治ることがある。 他の皮膚感染症には抗菌薬の投与が必要である。 正常な免疫を持つ患者ではMRSAによる皮膚感染の頻度は低く、治療の最初から抗MRSA薬を用いることはしない。 肺炎、肺化膿症 [ ] 高齢者や人工呼吸器管理中の患者などには、黄色ブドウ球菌による肺炎、肺化膿症が起こりうる。 これらの患者の多くでは過去に抗菌薬を投与されており、MRSAの頻度が高いことに注意が必要である。 喀痰および胸水のグラム染色が迅速診断に有用であり、適切な抗菌薬の選択が必要である。 その他の病巣感染症 [ ] 、、など体内に異物が存在する患者では、血流中に侵入した黄色ブドウ球菌がこれら異物に定着して感染症を起こすことがある。 また、異物がなくても、骨髄炎や関節炎などの特殊な病巣感染症を起こす場合がある。 黄色ブドウ球菌によるこれらの病巣感染症では、しばしば抗菌薬投与のみでは不足であり、病巣に対する外科的処置が必要となる(人工弁の入れ替え、カテーテル抜去、関節腔の切開排膿など)。 毒素性疾患 [ ] 食中毒 [ ] 黄色ブドウ球菌による食中毒は、食品中で増殖してそこで黄色ブドウ球菌エンテロトキシン素を産生するために起きるものである。 この毒素は耐熱性で、食品を加熱することによってブドウ球菌そのものが死滅しても、毒素は耐熱性のためそのまま残る。 それを食べた場合に激しいを伴う食中毒を引き起こす。 このような食中毒を 毒素型食中毒と呼ぶ。 一方、サルモネラや病原大腸菌などの場合は生きた細菌が腸内に感染することによって起きる 感染型食中毒を引き起こす。 すなわちブドウ球菌による食中毒はではなく、むしろ毒を食べるケースに近い。 黄色ブドウ球菌による食中毒は潜伏期が短く、汚染された食品を食べたあと2〜3時間 エンテロトキシン濃度が高ければ数十分程度 で発症し、その後すみやかに終息する。 しかし、症状が激しい場合には、ショック症状に陥る場合もあるため、健康に異常を感じた場合は医療機関に受診するのが望まれる。 主に悪心と嘔吐が現れ、場合によっては腹痛や下痢を伴うこともある。 黄色ブドウ球菌による食中毒は、症状が嘔吐に集中するのが特徴でもある。 黄色ブドウ球菌自体が体内に入る感染症ではないため、抗菌薬の投与は不要であり、輸液により水分・糖・電解質を補充して症状の改善を待つ。 毒素性ショック症候群 [ ] 毒素性ショック症候群 Toxic shock syndrome, TSS は、黄色ブドウ球菌の産生するTSST-1 Toxic shock syndrome toxin 1 という毒素による症候群。 TSST-1がスーパー抗原として働き、発疹、下痢・嘔吐、血圧低下(ショック)、、などを来たす致命的な疾患である。 なお、黄色ブドウ球菌以外の細菌の毒素によって引き起こされることもある。 昇圧剤、輸血、蛋白分解酵素阻害薬などの対症療法のほか、毒素の除去および急性腎不全に対する治療のためにやなどのを行う。 新生児TSS様発疹症 [ ] 新生児TSS様発疹症(Neonatal TSS-like Exanthematous Disease, NTED(エヌテッド、と読まれることが多い))は、生後数日以内の新生児に発症する毒素性疾患で、原因菌はほとんどMRSAである。 TSST-1 like toxinという毒素がスーパー抗原となって発症する。 発疹、軽度の発熱、ときに哺乳不良が症状であり、血液所見では血小板減少と軽度の炎症反応を伴う。 ときに血小板輸血が必要となることもあるが、TSSとは異なり、おおむね予後良好な疾患である。 治療法として特異的なものはないが、多くの場合抗MRSA薬が投与される。 ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 [ ] (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS(フォーエス、と読まれることが多い))は、乳幼児に特有の毒素性疾患である。 黄色ブドウ球菌が産生するExfoliative Epidermolytic toxin-A,Bがその原因であり、毒素が表皮に沈着してスーパー抗原として働くことで、表皮の細胞間結合が破壊される。 症状は全身の皮膚のびらん、水疱形成で、著しい痛みを伴う。 一見正常に見える皮膚面でも、物理的刺激により水疱を形成する。 そのため、水疱・びらんは間擦部、つまりひじの内側やわきの下、首の周りなどにできやすい。 多くの場合、口周囲には膿痂疹ができており、膿痂からは黄色ブドウ球菌が検出される。 治療に特異的なものはないが、膿痂疹を伴っていることが多いためセファゾリンなどの抗菌薬を使うことが多い。 MRSAが検出されることも少なくないが、抗MRSA薬は通常用いない。 また、不機嫌で経口摂取を取れなくなることがしばしばあり、輸液が必要となることが多い。 SSSSそのものは、数日で自然軽快する疾患である。 治療 [ ] 感受性のあるにより治療をおこなう。 さまざまな薬剤に対する耐性を獲得した菌株もある。 黄色ブドウ球菌はもともとペニシリン感受性であったが、現在分離されるものの多くはペニシリン耐性である。 やなどの薬剤にも耐性のものが多い。 これらの状況から、用いる薬剤については当該菌に対し感受性のある薬剤を用いるのがのぞましい。 出典 [ ].

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黄色ブドウ球菌|「食品衛生の窓」東京都福祉保健局

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Contents• スポンサーリンク 概要 名前の由来は、顕微鏡で観察すると菌がぶどうの房のように集まっていることに由来する。 毒素型食中毒の原因菌であり、菌自体は加熱で死滅するが毒素は高温に耐える。 2000年に大規模発生した雪印食中毒事件は黄色ブドウ球菌の毒素が原因だった。 8度 生育最低水分活性:0. 7度 [5] 53度:65分(7時間35分) 54度:24分(2時間48分) 55度:15分(1時間45分) 56度:9分(63分) Z-値:6. 06度 D-値が初耳の人はこちらをどうぞ。 汚染経路 環境中に広く分布するため、どんな食品にも付着し得る。 摂取した毒素量によっては重篤化し、入院を要する場合もある。 黄色ブドウ球菌の毒素に対する特別な治療法はなく、対症療法を行う。 食中毒発生のメカニズム 黄色ブドウ球菌は、食品中での増殖時に毒素を排出し、その毒素を摂取することで上記症状を起こす。 最小発症菌数 毒素量にして約100ng(10ngの例もある)。 [4]An investigation of the thermal inactivation of Staphylococcus aureus and the potential for increased thermotolerance as a result of chilled storage. Kennedy, I. Blair, D. McDowell2 and D. Bolton. Journal of Applied Microbiology 2005, 99, 1229—1235. [5]Thermal resistance of local isolates of Staphylococcus aureus. Ratih Dewanti-Hariyadi, Juli Hadiyanto and Eko Hari Purnomo. Asian Journal of Food and Argo-Industry 2011, 4 04 , 213-221. [6]Hazard Analysis and Risk-Based Preventive Controls for Human Food: Draft Guidance for Industry. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition, 2016.

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